我的金数生活(11)

此后，随着疫情进一步发展，美国的防控措施也有所升级。一是对新冠肺炎实施免费检测，下放检测权，增加可以检测的医院和诊所，并依托连锁药房增加检测站；除美国FDA许可的检测方式外，所有州政府可批准研发和使用新冠病毒检测设备，以提高新冠病毒检测量。二是进一步扩展远程医疗服务，将远程医疗费用纳入医保。三是通过多种方式增加社会距离，37个州的公立学校宣布停课，纽约、洛杉矶、康涅狄格州等地已下令关闭健身房、影院等设施，新泽西、科罗拉多等多个州要求餐厅只能提供取餐、外送服务，不得允许堂食，旧金山等市宣布未来3周暂停大部分商业活动，市民非必要情况禁止出门。但总的来说，美国的检测力度仍很不足，对患者和密切接触者的隔离措施也并不到位，美国当前确诊病例正在快速增加。

2.意大利

意大利封锁措施随着疫情的发展连日升级，由在重点疫区实行封锁提升至全国范围内的封锁。具体防护措施包括：一是初期积极开展新冠病毒检测，但2月26日起宣布只对有症状的患者进行核酸检测，开展检测的患者符合具有相关症状且有相应流行病学史这一条件，且检测需在国家指定的区域实验室进行。二是开展群众宣教，包括彻底洗手、居家隔离等。由于防护物资不足等原因，意大利当局仅建议有症状者等三类人群佩戴口罩。三是加强医疗支持，增加重症支持病床，启动中央紧急远程医疗协调系统，建立临时户外医院，征用酒店等场所用于隔离患者，考虑通过邮轮等方式建设方舱医院，用于患者收治。四是增加社交距离，先后关闭学校、公共场所，此后又宣布除生活必需品商店和药店以外，意大利全国其余商店一律关闭，全国范围内的酒吧、小酒馆和餐厅也全部关闭；发布禁令禁止人群集聚，包括葬礼、文化活动、体育活动、宗教仪式。

意大利是海外较早采取响应措施的国家，但超级传播者的出现、一定比例传播未能明确传播链等因素，对防疫措施成效造成一定影响，且相关封锁措施与我国武汉封锁措施相比较“灵活”，加上不论是重点疫区还是其他地区，均强调重视重症病例救治，要求轻症病例居家观察，但对居家观察又缺乏新加坡式的严格监管措施，因此直到3月20日，意大利尚未能有效阻断传播。随着病人总数增加，意大利出现了一定程度的医疗资源挤兑现象，面临的防控局势更加不利。

3.德国

德国采取典型的缓解策略，强调新冠肺炎不可能被完全阻断，采用大流感的管理模式，全民教育，降低社会活动度，通过家庭自我防护，降低疫情传播，主要注重对重症病例的救治。2 月25 日后，德国社区传播加剧，对病例溯源和切断传染链较为困难。这一阶段，德国策略逐步升级，3月初，德国禁止向国外出口医用防护服等设备，呼吁民众都为抗击疫情作出贡献，取消一切不必要的活动。12日，德国总理默克尔与各州州长开会协调后，各州开始出台比较严格的措施，16个联邦州先后宣布将暂时关闭学校和幼托机构，对公共生活做出进一步限制，包括关闭公共文化、娱乐和体育设施，暂停包括宗教活动在内的聚集性活动，限制医院探视等。16 日，德国进一步加强与法国、奥地利、卢森堡、瑞士和丹麦之间的边境管控。与此同时，德国对医疗救治做出了较多准备，如订购大量呼吸机、扩大床位资源等等。在德国确诊病例快速上升的同时，死亡病例较少，后续是否会形成医疗资源挤兑还需时间检验。

“ 大流行” 的意涵及世界卫生组织对各国防控的建议

“大流行”事实上并非严格的定义，主要是指一种疾病的流行跨越大的区域，如在多个大洲或全球范围传播，具有操作上的弹性。相比之下，根据《国际卫生条例》，WHO于1月30日宣布的国际关注的突发公共卫生事件（ P H E I C ）更具有法律意涵，对缔约国的权利与义务有明确的规定，且已经是对传染病最高风险的警报。

谭德塞也明确表示，将当前的新冠肺炎疫情描述为“ 大流行”，不会改变WHO对新冠病毒威胁的评估，不会改变WHO正在做的事情，也不会改变各国应该做的事情。

针对当前的情况，WHO给出了一套针对不同情况的简要指南。此外，根据WHO于2017年发布的《流感大流行风险管理指南》， “大流行”状态下的防控也可作为呼吸道传染病防控模板予以应用。WHO提出的建议具体可概括如下：

一是明确传染病防控因地制宜和国际合作的原则。WHO建议每个成员国根据当地经验、资源和脆弱环节来进行本国相关的风险评估和应对，同时鼓励成员国通过网络或多边协作来共同防控。