春天见(145)

蒋攸文玩着车钥匙：“妈，你不要拍马屁，这是我爸作的吗？”

蒋父也笑，拿手指点了点滑头老二，对蒋攸宁说：“儿子，好好工作，平安回家。”

蒋攸宁应允，给了父母一个陌生而长久的拥抱。

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离别让人痛苦，也让人温暖。蒋攸宁带着家人的期望和牵念，远赴汉城，在酒店短暂修整完毕，就立即投入了任务交接。

江宁省首批一共派出28位医护，接管了汉城传染病医院的北三ICU病区。病区共有十二张床，人手配备并不充裕，省一院的ICU主任刘鑫担任医疗组组长，戴焕中担任副组长，在完成紧急培训后，第二天下午就开始正式接诊。

然而，即使他们来前做了很多准备，真上了战场，难题还是接连涌现，其中最迫切也最关键的，就是怎么治。

诊疗方案在不断更新，具体落实在病人身上则要考虑更多因素。新型病毒的攻击是隐秘而全方位的。有些病人的早期发病并不凶险，但是后期会突然加速，引发炎症的风暴，病人会很快进入多器官功能衰竭状态。进ICU的病人大部分是中老年人，自身患有基础病，感染后大部分会出现心肌损伤标志物的升高，一旦病毒重伤心肌肾脏等器官，大概率是回天乏术。

临床上大多是是对症下药，哪里出现问题就针对性地攻克，可是人的身体是完整的系统，牵一发而动全身，死亡率并没有得到有效控制。

戴焕中对现状很是忧虑，在各病区联合会议上反复强调用药的谨慎。他一天查两次房，用药都是经验性的，但为了避免过量，总是不断调整。他也提出呼吸机的使用弊端，当病人上了呼吸机，用了镇定和肌松剂就像睡着一样，不会咳嗽，吸痰也没有反应，这样痰不容易出来，反而可能激发感染。

组长刘鑫则强调了插管的必要性。在问及其他病区经验时，擅长慢性疾病的医生大多数反对插管，倾向无创通气，主治急性呼吸窘迫的医生则更支持插管。刘鑫着急地敲着桌子：“同志们！我们的病人已经在ICU了，临门一脚再犹豫，真的眼睁睁看着他们死吗？我承认，插管的瞬间对我们而言是高危，但插管后和呼吸机会形成闭路循环，不会再有痰液飞沫，也是另外形式的安全，对吗？”

戴焕中看法不同：“可我刚刚才说了呼吸机有……”

“戴主任，谨慎没问题，但岚城运过来的呼吸机，你不用，其他病区抢着用，我没说强制插管，但是大家一定要认识到延迟插管的危害。”刘鑫看了眼对面的院长，他还在消化他们的争执，他只好环顾四周，“我们这里有没有熟练工？”

除了几个ICU医生，其余的都是临阵磨枪，戴焕中看了眼蒋攸宁，他正低着头，不知在思考什么。

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30号晚间，11床病人胡文秀病情加重。她本身有支气管哮喘，入院后一直高流量吸氧，但氧饱和度依旧不断下降。

蒋攸宁联系放射科，给她复查了胸部CT，显示肺部有广泛实变。

情况危急。他很快向戴焕中和刘鑫汇报，并和其他医生一起进行了疑难病例讨论，刘鑫今天不值班，在酒店打视频电话：“必须进行插管。”

有人有不同意见：“但这位患者体型肥胖，脖子粗短，下颌后缩，可视喉镜下插管的失败率会比较高，一旦失败会难以供氧，有生命危险。”

“有风险也要做。”

“刘主任，话不是这样说……”同事皱眉，闷声转了转手边的笔。

会议室里安静异常。这种安静比争论更恐怖。它让人感到压迫、无力——时间在被浪费。

僵持间，蒋攸宁出声：“可以实施支气管镜引导下的经鼻气管插管。”

“支气管镜？距离太远了。”

“但相比较喉镜，它可弯曲，对困难气道适应度高，而且它镜体长，也能及时判断插管是否准确进入气管内。”

没有人持不同意见，他看了眼时间：“开始准备吧，我来做。”

晚上十点零五分，蒋攸宁穿戴着防护服和正压头套，在同事的配合下完成操作，患者顺利接上呼吸机进行机械通气，血氧饱和度也达到了99%。

“蒋医生，该换班了。”

“嗯。”半小时后，蒋攸宁换下防护服，踩过缓冲区的含氯地毯，走出医院，天空不知何时下起了小雨。

时间在高强度的工作中迅速溜走，他来汉城一周了，路灯依旧明亮，寒风也依旧凛冽。他回到酒店，洗完澡躺在床上，拨了于燕的电话。

等了好久才听见熟悉的声音。

她压着嗓子：“喂？”

这代表她在客厅，也代表她旁边有人。