厉医生家的饭(89)

跟舒檀介绍病情的是ICU的陈医生, “刚才彭主任看过了，B超室来做了个床旁彩超，二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全，二尖瓣处还有赘生物。”

难怪刚才彭主任这么确定是感染性心内膜炎，原来B超看到了赘生物。正常的心瓣膜应该是干净光滑的，如果有赘生物，说明不是烂了就是有感染，结合患者入院之前有反复发热史来看，应该是感染无疑。

“陈医生，检验科电话。”护士过来通知道。

陈医生说了声失陪就匆忙离开，舒檀先去看病人，只看见病人已经气管插管，上了呼吸机，躺在病床上人事不知，便只看了一下患者的血氧情况，又听了一下她的呼吸，一片湿罗音。

舒檀想到他还叫了胸外科的来，想来是要考虑手术的可能，只是这种情况......

她抿抿唇，退出了监护室，去办公室找彭主任他们。

办公室里陈医生正在和彭主任说话，见她来了，就道：“正好，检验科报结果了，说患者的血液培养是葡萄球菌阳性。”

“这就是感染入血了。”舒檀点点头，除非标本被污染了导致结果不准确，但按照一附院严格的工作制度，这种可能性微乎其微，所以还是患者的病情加重了。

这下是真的确诊了，感染性心内膜炎。但患者依旧奄奄一息，光知道病因不解决病灶，那就是屁用没有。

“陈医生，6床血压90/74mmHg。”护士这时又来报告。

陈医生说了句血压开始掉了，就赶紧出医嘱将升压药用上，但这只是缓兵之计罢了。

心瓣膜感染导致无法泵血，引起心衰，心衰和重度感染又会引起休克，导致血压低，只要将感染解决，其他问题就可能迎刃而解。

等胸外科的赵医生也来看过病人之后，他们去了小会议室，各自找位置坐下，陈医生询问大家的意见，彭主任第一个抛出自己的意见，“患者现在这种情况，我们心内没办法搞，太快了，用内科方法控感染根本来不及。”

“只能手术解决，把瓣膜换了，才能好了。”

胸外科的赵医生抬抬眼睛，神色严肃，不出声。

麻醉科的范医生看了他一眼，也没有出声。

坐在这儿了，有什么话一定要说，舒檀沉吟片刻，道：“我同意彭主任的意见，我们科一月份，还有去年也有过几个类似的患者，因为家属不同意，没有手术，采取保守治疗，最后都失败了。”

像今天出院的17床老太太那样的幸运儿，毕竟是少数。

她说完以后，陈医生又将目光投向赵医生，问他这手术能不能做，敢不敢做。

赵医生面露迟疑，“患者现在这样的心功能，太差了，血压也一直掉，要是上台......先不说能不能下来，能不能上去都是个问题。”

他这句话说出来以后，整个会议室顿时陷入一片死一般的寂静。

参与讨论的还有ICU的徐主任，他眉头皱了半晌，呼出口气，沉声道：“现在说要开刀，的确难度很大，患者现在昏迷，是感染性休克和心源性休克叠加，不做手术肯定是个死，做了也可能会死。”

他停了下来，没有任何一个人敢接他这话。

他想了想，径自往下说：“这样吧，先保守治疗，用最好的抗生素，看能不能把情况稳一稳，至少呼吸和循环稳一点了，再开刀进去，大家认为呢？”

舒檀下意识点点头，为今之计好像只有这一条路，他们总不能逼着胸外科医生上手术台，万一真没下来，怎么办？首当其冲担责任的就是手术医生！

风险实在太大了。

但她发现徐主任最后那句话是盯着赵医生说的，这位是如今胸外科的第一把刀。

于是她就知道，徐主任内心还是想做手术的，不由得心头一跳。

这边赵医生已经咬咬牙，点了点头，“可以，我也会回去跟我们张主任商量商量。”

也只能这样了，大家同意了这个结论，于是散会，重担又回到ICU那里。

舒檀回到呼吸科，没进办公室，先去主任办公室找孟主任，将事情一五一十的说了，然后等他的示下。

孟主任沉吟片刻，叹气道：“那也是没办法，先就这样吧。”

舒檀嗯了声，然后出来回到医生办公司，大家问她是怎么个会诊，听她说完具体情况，大家俱是叹气沉默，半晌杨玥说了句：“也是没办法的事。”

“是啊，没办法。”舒檀低声重复一遍，摇摇头，重新将注意力放到要上交的病历上。

下午事情不多，舒檀三四点的时候回去一趟，洗了澡，到五点多又赶回来接夜班，一夜就这么过去了。