急诊科观察病历【CP完结】(85)

“你给我消停！”赵彬打断他，“要什么态度？躺在床上就是大爷了吗？医生是给你看病的，不是来伺候你的！你如果想要好，立刻闭嘴，安静休息。”

何平也口气不善地警告他：“情绪波动还会对肺动脉压力有影响，小心你气太大，把栓子气掉了。”

“你们一个个不安好心！”病人猛地就坐了起来，“我今天要是生这个气，栓子没掉，你们怎么说！我……”

两个医生一个护士，一齐将他按住了。

“叫你不要乱动！”赵彬吼道，“你真以为医生是开玩笑吗？我给你道歉，我说好的！你给我好好躺在床上，绝对安静卧床休息！”

话说到这个程度了，病人仍然躺在床上骂：“老子拿命就拼你这点不痛不痒的道歉？我受这么多罪，身上还插着管子，都是你当时没给我看对病！你诚心道歉你怎么不给我跪着说啊？你还把我按在床上，跟抓精神病人，抓犯人一样！你什么意思？”

何平简直恨不得一巴掌把他打晕过去，堵住这个嘴。“实在不行，适当上点镇静的药，我们车上有吗？”

“剂量不能太大，”赵彬补充，“还要考虑呼吸抑制的问题。”

跟车的护士是西藏人，虽然在医院算汉语好的了，全程也不太听得懂病人这歇斯底里一样的发泄，还有点愣愣的，何平又补充问她：“氟哌利多有吗？”

护士摇摇头，没有，这个抢救车里面没有。

“给我打什么？你们要干嘛？还说不是把我当精神病！”病人那边还在吼，手脚并用地打起来。

突然之间，病人停住了。何平和赵彬只感觉到手底下病人力气全部小时，看清楚病人的状况，病人呼吸急促，嘴唇几乎是肉眼可见地迅速变成发绀颜色。两个人几乎同事瞄了一眼监护仪，上面的指氧饱和度降到了89%，很快又降到74%。心率从之前平稳时候的87次/分提升到125次/分。

“氧气流量加大！”赵彬立刻向护士吼了过去。

“氧气……氧气可能会不够……”护士还没反应过来。

“不要管了！”何平把氧流量开到最大，“病人要保不住了！”

“不行，已经要来不及了！”赵彬看着心电监护上面血氧下降到了40%，急得问：“插管？切开？要不直接切开？”

“插管用什么样！现在也没办法接呼吸机！”何平按住他，“你冷静！不是气道阻塞引起的呼吸衰竭，也不是中枢引起的呼吸抑制，你插管有什么用？”他对着那边护士大声问：“麻烦帮忙问下司机，现在到拉萨还有多少时间？”

护士敲司机窗户问情况，司机说着藏语，护士翻译说：“还有大概两个小时。”

还有两个小时……赵彬冷静不了，他的心狂跳。

下一分钟，病人心电成为等电位直线。三个人开始轮流心肺复苏。十分钟、二十分钟，病人心率没有恢复，抢救无效。车上三个人在冰冷的夜里一身大汗，双手手背红肿。然而最后带到拉萨的，只有一具宣布临床死亡的冰冷尸体。

赵彬参与这个病人抢救、转运、抢救已经一天两夜，眼圈一片青黑。现在是早上七点，外面还是浓黑的夜色。不见高悬的月亮，黎明之前，一片黑暗。风穿过拉萨市人民医院病房的走廊，吹的人全身发冷。赵彬站在走廊尽头的小阳台上，沉默不语。

何平年资上比赵彬高，由他负责和拉萨这边交接，刚连同拉萨医院和C大附院的领导电话会议交代了情况，事情处理得差不多了，走出来找他。两个人都沉默不语。

何平给他递了一支烟，说：“你不该有心理负担。这件事不是你的问题，疾病进展就是这个样子，肺栓塞在这里的条件下，我们能做的就这些了，大家都尽力了。”

赵彬没有说话。他闭了闭眼，他想起之前在双湖县医院急诊科治疗室门口，听到护士们在里面议论纷纷，看到他过来，所有人突然噤声。他听不懂藏语，但他能感觉到，这些人在议论自己。她们在议论什么？她们是不是也在想这个病人是他的失误？他把这个问题抛给何平。

“你说，我首诊接诊的时候，考虑到他的反复一过性意识障碍是肺栓塞的晕厥表现，会不会能够更好的治疗？”

“晕厥作为肺栓塞首发症状的病历大概占这个病的六分之一，”何平抽着烟说，“确实不算少见，但是在没有呼吸困难、氧饱和度下降的前提下，我也很难第一时间考虑这个诊断，即使比我年资再高一点的，我敢说，也不一定能马上考虑到。说实话，后来发生胸痛、呼吸困难，我还在想是不是高原肺水肿，要不是你提这个坐火车时间太长，有深静脉血栓形成风险，我还没想到肺栓塞。你当时针对晕厥，做了心电图和头颅CT，已经算很全面的考虑了。进一步说，如果你想到了这个病，你下一步做血气分析、做D-二聚体还有胸部CT，都只是间接提示，出现呼吸困难之前，也不会积极考虑溶栓治疗。最终，治疗手段也是这些，必须转到有介入的地方。说实话，这个病，在高原地区，缺氧环境下，治愈率很低。还是看个人的命。”