急诊科观察病历【CP完结】(78)

赵彬仍然是主持急诊科的工作。按照安排，在这里他的主要工作是培训、组织病历讨论，不怎么直接坐诊。但他并不是很适应这种退居二线的工作方式，一周还是选了一天带自己的“学生”顿珠医生一起上急诊，在问病查体和处理病人的过程中讲学。

“怎么不好？”他问面前的病人。

“头痛。”藏族青年拍了拍脑袋。

“有多长时间了？”赵彬问。

“前天……上前天开始痛的。”藏族青年掰着手指头说，“三天了。”

赵彬在这个时候向自己的学生讲了一句：“一般头痛首先要关注的就是头痛的时间。慢性长期的头痛反而是安全的，短期的头痛，年轻人，需要考虑的问题就比较多。”

“这里。”青年又用手敲了敲头，“还有这里。我觉得脑袋到处都痛。”

“是一阵阵的疼还是一直疼？”赵彬问。

“一直疼，疼的晚上都睡不着。”青年说。

赵彬又问了一些伴随症状，确定没有恶心、呕吐、感觉和活动障碍，他准备让病人做一个CT检查。

病人一边去拿检查单，一边又顺口一样地说：“我家里人都说有头痛，他们都不来看，我说我先来看看什么问题，有问题再带来一起治。”

赵彬递检查单的手收了回来：“家里人都有头痛？什么时候开始的？”

“最近一个月吧。”青年说。

赵彬想了想，问他：“你们家里人，除了头痛，还有其他一样的症状吗？有没有发烧？拉肚子？消瘦？”

跟着他的藏族医生顿珠帮他翻译了一阵，青年想了想说：“不拉肚子，就是我们身上有长包。”他挽起袖子让两个医生看。一只手的手臂皮肤下面，长了四个包括。都是硬结一样的，也不红肿，也没有疼痛。

“这个，有多长时间了？”赵彬问。

“也是这一个多月开始发现的。”青年说。

赵彬和顿珠对视了一眼：“你们平时吃东西，是生吃还是做熟了吃？”他转了个话题问。

“熟的，熟的。”青年说，“顿珠医生都来给我们讲过几次课了，吃生的不好。”

“怎么做的肉呢？”顿珠用藏语问他。

“拿锅烧水，煮熟，也有烤的。”青年回答说。

“你问他，有没有吃过猪肉。”赵彬对顿珠说。

顿珠给他翻译以后，青年想了想，说，“两个多月前，有亲戚从昌都那边带来过猪肉。”他突然想到了什么，手指不安地抓了抓衣服，然后对顿珠说：“猪肉，他们生吃的。”

顿珠用藏语训了他几句，告诉了赵彬。

赵彬来西藏之前，了解过这边常见疾病，大体上知道有部分地区存在寄生虫流行的情况，没想到竟然就遇上了。他又问：“不拉肚子，你的大便里面，有没有那种一片一片的东西？”

“有，是有的。”青年回答。“我们家里人都有，我们觉得都有，应该没事。”

“他们家到底有多少人？”赵彬有些发愁地问。

顿珠问了以后告诉他：“家里15个人，还有六岁的孩子。有一个才满月的孩子。因为还在哺乳，大便正常的。”

两个医生顿时长吁短叹。赵彬又叫人到检查床上躺下，两个医生检查了他全身的皮肤，皮下包块数量很多，全身到处都有。

青年穿好衣服，愣愣地看着他们，问：“我到底是什么病啊？”

顿珠有些无奈又有些气：“猪肉绦虫病！就是生吃猪肉得的病！”

“我家里就吃了那一次猪肉啊！”青年不太相信。

顿珠又跟他解释了一番。然后把CT单子给他，赵彬问清了他的家庭状况，只给他安排了头颅的检查。结果回来，青年颅内已经多发的囊尾蚴钙化灶，皮下的包块数量也很多，这些都不可能清理干净。

下一步要做的事，是联系感染科，把他们全家都带到医院来，进行驱虫治疗，然后防疫部门去家里进行用水和排泄物清洁杀虫，联系兽医进行牲畜检疫驱虫。这次援藏的同事来了一个感染科的，回头几天都不太想吃饭，还专门恶心其他人地讲述全家15个人拉肚子找头节全过程。

“我告诉他们，拉在我给他们的盆子里，不能拉出去了，还尽量不能拉断了，要连着拉。”他讲道。

“快别讲了！”妇产科的女同事恶心得不行，放下筷子伸手推他。

感染科医生一边笑一边躲，一定要把事情全部讲完：“最后， 我让他们自己一节一节地找，把头节找出来。哈哈哈哈哈，别打、别打，我不说了，不说了！哎哟！”

赵彬也忍不住放下筷子打了个干呕，碗里的肉一点也不香了。

周末，顿珠请他上家里吃饭。