急诊科观察病历【CP完结】(45)

“没关系，你有想法告诉我，主要还是我自己去弄。”赵彬赶紧说，“别太费心。我也不敢把情况想太好了。”

“我觉得你已经很有勇气了，”迟彦廷说，“三年就能攒下十万了，真的已经很不容易了，我和盼秋两个人积蓄拿出来，还得两边父母帮衬才能拿下首付。盼秋经常跟我说起你，”迟彦廷笑了笑说，“她说她实习时候太软，跟病人沟通经常被骂，就你仗义帮她顶回去。”

“哎哎哎，丑事都被你抖出来了啊……”李盼秋赶紧拉着人别往下说了。

“你还怕人说了？”赵彬也笑了起来，“我倒是没想到你跟我的革命友谊是帮你骂来的。”

几个人笑了一会儿。迟彦廷又接着说：“盼秋的朋友，我肯定也是当自己朋友，房子的事，我会帮你留心着的。”

“那就谢谢你了！”赵彬拿起茶敬了迟彦廷一杯。

迟彦廷再来约他的时候，赵彬碰巧在看另外一个一过性意识障碍的病人。

病人是一位五十多岁的老年男性。身体健壮，看着很精神，赵彬问他怎么不好，他“哼”了一声，说：“我女儿说我有问题，让我来看看医生。”

赵彬疑惑地看向病人家属。

女儿走过来说：“是这样子的，医生。我们老爸，他根本不知道自己发病了。我看见了两次，他突然就倒在地上，什么都不知道。第一次我没看见过程，我是在房间里做事时候，突然听见外面有什么声音，我出去看，就看见他倒在地上。我过去问他怎么了，他说没什么，他根本就不知道自己怎么跌倒的。今天，我走在他后面，他在前面突然就倒在地上了。我觉得肯定不对劲，就带他来医院了。”

赵彬立刻想到了上次那个病态窦房结综合征晕厥的病人。他带的实习生明显也想到了，在赵彬旁边坐立不安的样子，跃跃欲试。

赵彬倒没想的这么简单，他必须追问清楚病情。“第一次发病是什么时候？你看见他倒下去，具体是什么样子？”他问。

“第一次是三天前。”女儿说，“那一次我确实没看见，就听见门房里头“咚”的一声，出去看见他躺在地上。第二次是我在他后面走，我看见他突然直直就倒下去了。”

“他倒下去自己什么都不知道？你去叫的他时候，他醒过来了吗？”赵彬问。

“第一次我过去，他已经醒了。我问他在地上躺着干嘛，他说没干嘛，就起来了。”女儿回忆说，“第二次我过去，他眼睛闭得很紧，我过去叫他，他不答应，但是没一会儿，可能一分钟还是两分钟，他就张开眼睛。我问他你知道你倒下了吗，他说不知道。我这才让他来看病。”

“他倒地的时候，有没有向哪一边偏过去？倒地以后，他有没有什么其他表现？像这样，身体抽搐啊或者其他的表现？”赵彬比了比肢体强直的动作。

女儿思索了一下：“哪一边偏，没有啊……他是整个人一下往后仰倒下。抽搐也没有……”

“身体是软的还是僵硬的？”赵彬问。

“这个……”女儿摇头道，“真的没有注意到。”

“大叔你倒下去之前有没有什么感觉？”赵彬问，“有没有觉得心慌啊、头晕啊、身体没劲啊或者是眼前发黑这些症状？”

病人话很少，只摇头说：“没有。”

赵彬又照常问了高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病的既往史。记录完病历，跟学生说：“你先带他做个床旁心电图吧。”

学生忙站起来领着病人过去做心电图。做完后爸心电图纸拿过来让赵彬读。赵彬看了，心电图也没问题。再跟家属交谈一下，给他办理了一个留观，打电话请神经内科和心内科来会诊。两个科室看了，都不太确定。

“老师，你考虑是什么啊？”赵彬现在带这个实习生性格很活泼，不懂就问做的很到位，“是不是和上次那个到底的大娘一样啊，是不是还是病窦？”

赵彬摇了摇头：“这个麻烦一些。从家属描述的症状，两个科都靠一点，但都不典型。”

“两个科？”学生问他。

“心内科，心脏原因引起的晕厥；神内科，颅内病变引起的意识障碍。”赵彬懒得解释了，“回去翻翻书，晕厥应该在诊断里面有，《内科学》里面心内科那一章，病窦综合征下面也应该有鉴别诊断，再翻翻你的《神经病学》，看看TIA和癫痫发作。这三个疾病都是我目前要考虑排除的问题。”

学生点头做笔记。

晚上他来上上夜班，接近十二点，快要下班的时间，护士突然来通知他，留观的这个一过性意识障碍的病人，病情发生了变化。