急诊科观察病历【CP完结】(234)

“老赵，”二线曾凤霖进到办公室，“今天不搭你了啊，我要和去城里接儿子和他奶奶回家。给孩子报了艺术班，平时都是爸爸接，今天爸爸有事，只能我去接了。到时候我稍微早一点走，你帮我守着。”

赵彬点头：“没问题。我按时下班就行了。有事我拿不定主意给你电话。”

曾凤霖笑道：“你还有什么问题拿不定主意，你这水平，早比我们当时高了。”

赵彬赶紧谦虚：“曾老师，你是我老师，这么说我真的羞愧了。”

两个人开了点玩笑，那边赵彬组上医生曹磊打电话来，赵彬赶紧出去看。

曹磊住院医师认认真真地向他汇报病史：“病人是35岁中年女性，起病急，病程短，主诉是一个全身乏力1天。病人昨天没有明显诱因，突然出现全身乏力，当时没有重视，没有特殊处理，乏力逐渐加重，现在出现胸闷、气促不适。既往没有高血压、糖尿病、心脏病、肾病病史，已婚已育，月经正常。”

赵彬板着脸教育他：“乏力，乏力到什么程度，你应该有描述。”

曹磊低下头，挠挠后脑勺。跟了赵老师两个月了，他还是有点怕怕的。今天还觉得自己汇报时候挺顺溜，没想到还是被挑了茬。不过听说赵老师现在脾气已经好了很多……也不知道以前多凶残。

赵彬完全不知道自己手下医生的心理活动，他已经继续问病了：“昨天一开始觉得乏力，到什么程度？”

病人说话时候呼吸明显有些急促：“昨天，昨天一开始只是觉得没劲，做事都废力一点，后来就觉得走路脚有些拖着走，今天早上，感觉都要起不来了，手拿杯子都拿不动。”

赵彬追着问：“全身都没有劲？还是只是手只是脚，或者身体哪一边？”

病人说：“全身，全身都没劲。而且今天感觉胸闷、气紧，说话也费劲。”

赵彬心里基本有初步诊断了，于是问道：“最近一个星期两个星期的，有没有感冒受凉过？”

病人回想一下说：“是一个多星期前有点鼻塞、流鼻涕，当时没觉得有什么，也没到医院看过。”

赵彬回头问住院医生：“查体查了吗？有什么阳性结果？”

曹磊赶紧打起精神，回答：“查了，内科查体没什么特殊的，神经系统查体就是四肢肌力都下降，四肢肌力只有3级。”

赵彬脸上表情有些严肃：“病人来的时候，是走进来的还是轮椅推进来的？”

曹磊忙说：“是家属扶着走进来的。”

赵彬又问：“走得很稳，还是几乎都靠家属扶着？”

曹磊回答：“基本上完全是靠家属扶着才能走动。”

赵彬点点头，又给病人查了一边体，一边查一边描述查体内容，让曹磊记下来：“颅神经都没有什么特别的，口角无歪斜，伸舌居中，肺上……正常，心脏查体，未见明显异常，腹部……没有明显异常。肌张力，你看，四肢都明显下降，肌力……3级，只能抬离床面，不能对抗阻力。腱反射……四肢腱反射都降低了。病理征倒是都阴性。”他直起腰，问住院医：“你考虑初步诊断是什么？”

曹磊答道：“我觉得应该是神经系统的疾病，要请神内会诊。”

赵彬鼻子里“哼”了一声：“你倒是会回答。思路没错，那就请神内会诊吧。这是他们科的重症。这是吉兰巴雷综合征。学过的吧，现在就见到一个。这个病是弥漫性的周围神经损害，它的表现就是全身乏力，肌力下降，全身腱反射减退。这个病是神经内科的重症，发展下去，累及呼吸肌，会造成呼吸困难。好了，快去请神内老总会诊，待会儿神经内科老总给你讲这个病。”

青北院区现在开起来以后，各个科室也开始出现爆满状态，不过今年每个科室收病人都收紧了，神经内科也还有空床，能快速把这个高危病人收到病房，开始治疗。

赵彬指挥曹磊先把住院前要做的抽血、胸部CT、新冠病毒核酸检测开上，按流程准备其他入院前文书工作。

那边神经内科老总跟病人交代病情：“这个病，我同意急诊科老师们的诊断，现在高度怀疑是吉兰巴雷综合征。这个病确诊要做腰穿检查。治疗上，花费很大，需要你们自己购买球蛋白来，按照体重……一天6瓶，先冲5天。一天下来就是4000多块钱。这还只是球蛋白的费用。如果病情加重，可能还要上呼吸机。但是这个病，是能治得好的。冲击治疗以后，几乎不会留下后遗症。”

高昂的费用和病情的危急程度对病人和家属都造成不小冲击。但此时此刻只能相信医生说的。住院手续办好了，病人被迅速转往神经内科病房。赵彬回头，在办公室查这个重点病人的病程记录、其他文书工作。确认没有问题，到了下班时间，准点下班。