急诊科观察病历【CP完结】(22)

“医生，医生，我们这是下一个吧，我们9号。”一个年轻人扶着一个中年男人进来了。

赵彬对了他的名字，确认是顺序上的下一个病人。

“医生，我们老爹，他昨天晚上就一直肚子痛。我看他痛的真的恼火了，赶紧带他来看，你看看他什么问题，快帮他止痛啊，这看着太难受了，路都走不动了。”儿子一连串地说着，焦急得不给赵彬问话的时间。

“好，好，我们马上检查一下。来这边躺着，我来摸一摸肚子。”赵彬赶紧开口稳住家属的情绪，语气温和，眼里带着安抚的神色，扶着中年男子躺到检查床上，一边把衣服拉起来裤子褪下去暴露出整个腹部，一边发问：“肚子痛是什么时候开始的？”

“昨天晚上，三点过，我们听他在客厅里哼，说痛醒了。”儿子紧张地回答着赵彬。

“那昨天晚上晚饭吃的什么？有没有吃什么不干净的东西？喝酒啊吃得太油腻啊？”赵彬问。

“没有没有没有……”年轻人使劲摆手摇头，“我们自家吃的，一人一碗面，清汤煮的面，油汤都没有。而且我们四个人一起吃的饭，都没事，就他一个人昨天三点过开始喊肚子痛。”

“大哥你自己来说，哪个位置痛？”赵彬把衣服都拉开了，看了腹部没有特殊的，让病人先指。

“上面这一片都痛啊，哎哟……”中年人长叹着气，难受地在肚子上划圈，“胀得很啊……痛啊……哎哟……赶紧给我弄点止痛的，痛的受不了了……”

“好的，大哥你不着急，我们检查清楚问清楚才好治病。”赵彬先拿了听诊器，在腹部听了一会儿，确认肠鸣音正常了，继续问病人：“肚子痛有没有拉肚子？大便正常不正常？”

“没拉肚子，”儿子接过话来，“我们就是跟他说，拉一趟肚子可能就好了，让他去厕所蹲了一会儿，晚上没解出来，早上他平时就解手的时候，他还正常解了大便。”

“呕吐呢？吐没有？”赵彬继续问。

“吐了的，吐了的！”儿子点点头，“昨天三点过，他就吐了好几次。晚上吃的那点面条全部都吐了出来，都还没消化，都还一根是一根的。”

“除了昨天的东西，吐的东西里面没有血？没有什么颜色很深的东西，像咖啡渣一样的东西？”赵彬补充问道。

“那个……都没注意……应该是没有……”儿子想想昨天看的那些呕吐物，脸上露出点不舒服的表情。

“后面就没再吃东西了？”赵彬又发了问帮他岔开话题。

“除了吃了点药，其他没吃了。”儿子点头说，“他就一个劲喊胀啊，根本吃不下东西，吃了药都吐了。”

“吃了什么药？”赵彬马上问。

“奥美拉唑。”儿子回答，“他以前有胃病，先我们想是不是胃病肚子痛，就给他吃了奥美拉唑。吃了也没用，还都吐了。”

“好，”赵彬点了点头，心里已经有了计较，“大哥，我们来摸一下肚子，哪里按着疼你说。”赵彬一边说着一边轻压着腹部先触诊了一圈。然后手上力度加重，一边按压腹部，一边看着病人的表情。

上腹部是有明显压痛，但是剑下胃的位置和胆囊区的Murphy征是阴性的。他帮着年轻人把病人扶起来，继续问病：“除了胃病，以前还有什么其他病？有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病吗？”

儿子和病人都不停摇头：“这些都没有。”

赵彬动手在电脑上下医嘱：“我们马上查血查腹部彩超，搞清楚是什么原因引起的腹痛。”

儿子有些不高兴了：“我们来了那么久，你问也问了，查也查了，怎么还没搞清楚？搞清楚没搞清楚总要先给我们止痛吧。病人这么难受了还要跑来跑去。”

“我给你安排留观，”赵彬说，“我不是不给病人止痛，但是原因清楚以前，是绝对不能随便用药的，知道吗？你痛是止住了，万一到时候你病情变化都没感觉，更严重的事情就发生了，是不是这个道理？我们有实际上是阑尾炎的病人，止痛以后感觉很好，最后穿孔了。你听我的安排，待会儿护士那边给你安排一个留观的床位，我们护士给你抽血急查，护工用轮椅把大哥带去彩超室检查，不出意外，一两个小时我们就能知道腹痛的原因了。这样安排好不好？”

年轻人勉强接受了，照着赵彬的安排扶着自己父亲出去了。

一个小时左右病人的彩超先回来了，提示胆总管结石，胆囊有炎症，胆囊壁有突起，建议进一步检查。两个小时左右查血结果回来，淀粉酶和脂肪酶都明显升高了，赵彬可以给出腹痛的明确诊断了：急性胰腺炎。但是胰腺炎的原因，可能有点麻烦了。