急诊科观察病历【CP完结】(203)

赵彬向他解释：“声音嘶哑，原因也很多，开始我问的你这些，就是咽喉部炎症的问题，你都说没有，我们看了，确实也不太像。但是你说到自己最近喝水呛咳比以前明显，我刚才检查也觉得你右边这个咽反射差了点，我们考虑的问题就多了。我们有一根神经专门管这个声带和咽喉部运动，这个神经如果受损失，就可能出现你这些症状。”

“哎哟，”病人表情有些慌乱，“这么严重？那，那快给我检查吧。”

赵彬点点头：“我建议你要做两个检查：一个头颅的核磁共振，一个胸部CT。头颅核磁共振就是看脑袋里神经中枢的位置是不是出了问题，胸部CT是看肺上面位置，有没有什么东西压迫到了它。”

病人听明白以后，接受了检查，拿到检查单，就去交钱做检查去了。

青北院区这边CT排队不像本部那么难，中午开的单子，两个多小时就回来了。拿到片子一看，果然右肺尖可见一高密度影，周围有毛刺样征象，考虑肿瘤可能，肺内多个淋巴结肿大。这些都提示肺上新生物是恶心肿瘤的可能性大。

赵彬再次追问病史：“你从来没有觉得有胸闷、气紧、胸痛这些感觉？也完全没有咳嗽、咯痰？”

病人尚不知道自己报告结果，摇头说：“没有，我一直以来身体很好的，每年还在学校体检，都是正常的。”

赵彬问道：“去年什么时候做的体检？有胸部CT吗？”

病人点头：“做了的，我们去年十月份做的体检，我记得，报的我就是有点肺纹理增粗，其他没有什么。医生说是正常的。”

赵彬想了想又问：“你以前吸烟吗？”

病人斩钉截铁地回答：“从来没有吸烟过，从来没有。”

赵彬问得已经差不多，再往下问就要把诊断透露给病人了。虽然时不时会遇到初诊发现肿瘤的病人，但要开口，还是难。他记得以前问过其他人，有人觉得说明白了更好，但真的到了要给病人交代，还是总有些不忍。

尚不知情的病人催促他：“医生，怎么样啊，我的CT有问题吗？”

他顿了顿，才对病人说：“你的CT，就是有问题。”

肺尖肿瘤压迫喉返神经的病人，被安排住进了呼吸科，准备进一步做穿刺取活检，明确肿瘤性质。赵彬处理完这个病人，值班的小余终于从皮肤科回来。她没法继续带护目镜，只能带上个面屏。胶带部分还用纱布裹了两圈。

赵彬简单跟她交了个班，回住院总值班室整理科室数据。这个月月底是过年时间，过年以前，很多医疗质量安全相关的数据要提前上报，例如今天就要把假期值班安排传给科室秘书了。

他做完了值班表，发出去以后，看了看手机。急诊科研究生同学群里面爆了一大堆消息。最后几条全是“各位同学注意个人防护，注意安全”的。他敏锐地察觉到有什么大事发生了。于是点了点那个“235条未读消息”的提示。

信息迅速往上跳，到最前面，是H大附院急诊科同学发的消息：“今天我们医院门诊接了一名武汉回来的病人，发热、咳嗽2+天，目前高度怀疑是现在武汉流行的‘病毒性肺炎’，这个病有传染性，病人已经隔离治疗，等待核酸检查结果。家属也安排居家隔离了。各位同学一定要注意门诊防护，遇到武汉或者湖北回来的，要按照呼吸道传染病防治隔离病人！所有呼吸道症状病人都一定要问有没有湖北和武汉旅游史！这个新型冠状病毒主要是通过呼吸道传播，上门一定带好口罩、护目镜，看过病人要洗手消毒！”

后面跟的都是肺炎相关的一些东西。有谈论传染性的，有谈论和之前SARS相关性的，有讨论武汉实际情况和报道不符的，最终都回到保护好自己的话题。

赵彬赶紧把消息转发到C大附院急诊科的群里，很快群里也是一片讨论的声音。连从来不在群内发声的主任也发了话：“门诊上注意问清楚流行病学史，所有病人分诊时测体温、问有没有去过武汉，最近一个星期有去过湖北或者武汉的，立刻送发热门诊就诊。明天我要去跟院里面申请一下，上发热门诊的同志们都要穿上防护服。明天下午统一培训防护服穿脱。”发完消息艾特科教秘书组织明天下午学习。

科教秘书回复了一句“收到”，就去联系医生护士讲课，下发听课通知了。

这一次科室的效率奇高无比，说好的小讲课时间，人都来齐了，主讲的人也格外认真。录好的视频传到青北院区，赵彬又在青北院区组织了科室学习。

很快，医院发出了学习通知，要求晨会后所有人看电视学习呼吸道传染病防控。针对目前武汉流行的“新型冠状病毒性肺炎”，医院下发了文件，明确收治流程：一旦发现有湖北，尤其是武汉地区旅游史的呼吸道症状病人，一律送发热门诊，在发热门诊就地隔离，通知传染科采样筛查新冠病毒核酸，阳性病人送至传染科隔离病房治疗。青北院区没有传染科，联系高新区疾控中心，来院采样，确诊阳性后，听从疾控中心指示，按要求转诊去指定收治新冠肺炎的医院。与此同时，传染科那边，所有在院非重症病人按病情需要，逐渐安排，不再收其他轻症新病人，做好接收更多新冠肺炎病人的准备。