急诊科观察病历【CP完结】(163)

周璐立刻反对道：“那有的老人觉得你不够用心呢？”

“是啊是啊，”有人附和她，“我们媳妇儿家两个，老教授，特别讲格调，送钱可能要被打出去！我不敢……”

休息室里几个医生愉快地聊了一会儿，护士站那边过来叫人接诊看病人了。谢晓东今天第一个，先出去了。其余几个人收拾好饭盒和大桌子，也陆续出去坐诊。

赵彬想了想，给罗铭遥发了个消息，约他今天晚上出来，去市中心那边的大商场看看能给周老师买点什么。不一会儿收到罗铭遥回复说“好的”。于是他心里怀着晚上要出门约会的好心情，往诊室走去。

这天下午急诊科挂号的人少一点，毕竟五月份，天气适宜，不是各种急重症的高发时间，工作还相对轻松，赵彬心情也好，今天对病人的态度也格外温和。

“怎么不好？”他对着面前的病人露出非常温和的微笑，露在口罩外面的眼睛里，满满的关怀亲近。

进来的年轻病人却无暇顾及医生的好态度，他这时手扶着左侧腰，满头大汗地进来，语气急促：“医生，腰疼，疼了两个多小时了！我一疼就赶紧过来，接过挂了号还等了快一个多小时！你们这儿急诊科太难等了！”

赵彬赶紧稳住病人情绪：“让你久等，这也确实是没办法，我们医院急诊科是人多。你先说，你腰痛是突然就出现的？腰痛之前在做什么？是不是有扭腰的动作？”

病人弯着腰，忍痛说：“不是，就是突然就痛了起来。当时就是正常在办公室坐着，突然一下就痛的要命。哎，能不能先给我止痛啊，痛的受不了了。”

赵彬心里已经有初步诊断了，但是就这样下结论是不行的，他引着病人先去检查床上躺下，进行查体。

左侧肾区叩痛明显，左侧上输尿管走行点明显压痛，脊椎和椎旁没有明显压痛，脊柱叩痛阴性，脊柱个方向运动到位，基本上可以肯定是个输尿管结石所致的腰痛。

按照常规，应该要求病人完成输尿管和肾脏彩超进一步明确诊断。于是他给病人开了一个急诊泌尿系彩超，好好安慰了病人一番，解释了做彩超的必要性，让病人先去做了。很快彩超回来，报告左侧输尿管上段积水**，左输尿管结石。

诊断明确了，赵彬给病人交代病情：“输尿管结石，它造成疼痛就是因为卡在输尿管狭窄的位置。现在的治疗就是两个方法，一个是内科治疗，我给你用一点止痛药，然后你多喝水，起来跳起来运动，看运气好不好，好的话直接从输尿管掉下去，掉下去以后，疼痛就会自行缓解；另外一个就是积极一点，去外科做体外碎石，让石头变小，从尿道排出来。”

病人皱着眉头，疼痛让他思考有点缓慢，过了一会儿才问：“打止痛药，就不能保证排得出来？”

赵彬轻轻点头：“止痛药就是对症，排石头全靠运气。我遇到过打了解痉止痛的药物，平滑肌松弛，立刻就掉了不痛的；也遇到过打了止痛药，甚至最好的几种止痛药，疼痛也无法缓解，最终必须选择碎石的。”

病人紧张地问：“那这个，这个石头，要是一直不掉下去，会有什么影响？我上厕所也很正常，怎么就整了个结石呢？”

赵彬表情严肃，认真说道：“一直不掉下去，疼痛就会很影响你，另外一个，你也看到了，彩超报告，输尿管上段积水**，就是因为输尿管结石阻断了尿路。肾脏是不停地分泌尿液，从输尿管往下走，在膀胱储存。不是你可能认为的，我上一次厕所，肾脏出一次尿。如果左侧输尿管一直处于阻塞状态，尿液逐渐积累增多，到达肾脏，肾盂也跟着积水**，里面压力增大，最终就是压迫肾皮质，造成整个左肾功能障碍，甚至整个肾废掉。”

年轻人擦了擦额头的汗水，手指无意识地紧抓着左腰侧的肌肉：“是不是有这么吓人啊……”

赵彬动手敲键盘：“我说的当然都是最严重的并发症，但这些都是真实存在的。我看你犹豫不决，是不太想外科处理？”

病人讪讪一笑：“那个听起来都很吓人……”

赵彬向他安抚地笑了笑：“那我先给你开一只止痛的，你多喝水，多运动，看看运气。如果疼痛不能缓解，我们该怎么处理就怎么处理，千万不要拖着，好不好？”

病人赶紧点头。

赵彬给他开了消旋山莨菪碱注射液一支肌注，让他拿着处方去护士站注射。过了半个多小时，病人又来找他，确实腰痛没有明显缓解。于是赵彬请了泌尿外科会诊。老总过来看了，给他安排了碎石，指挥病人去碎石中心报到了。