急诊科观察病历【CP完结】(160)

病人现在住的神经重症监护室同样被搅得鸡犬不宁。

NICU有个陈爱萍护士是之前急诊科过去的，这几天发了几条朋友圈吐槽。下来还跟邱婷抱怨这家人何等难缠。

“你不知道！”陈爱萍一脸崩溃地在配药室跟邱婷诉苦，“他们家还怀疑我们没给病人喂吃的！”

病人转入NICU的时候就有意识障碍，为了防止误吸和维持肠内营养供应，NICU建议留置胃管。这件事和病人家属也是争执了很长时间，病人家属的意思是：总之插管子就是不好的事，我们家不到最后时刻决不同意。NICU反复沟通以后，终于让病人家属清楚了肠内营养和肠外营养的差别，理解了肠内营养的好处和肠外营养的问题。最终勉勉强强地同意插了胃管。C大附院营养科评估他的情况以后，每天营养科给病人发配好的营养餐，保证病人的蛋白和能量供应。

“他们怀疑我们的理由是什么？“陈爱萍嘴上说个不停，”是他们没看到营养科发餐的进来过！我的天，我们营养科发餐是和发药一起的，又不是送餐的，还非要从门口过一趟。这就是他们的理由？他们家全体都应该进来看看脑子！“

配药室的护士纷纷摇头表示家属真的奇葩，又八卦了一下当时在急诊科门口闹事的状况。

“还有还有，”陈爱萍继续说，“我们NICU不是都有探视时间吗？他们家人总要在非探视时间进来看，不让进还要跟我们吵架！进来了就到处拍照，还要录我们护士换液、输液的全过程！我们说了不能拍，还有其他病人，要照顾其他病人隐私。他们就说是我们心虚，做了见不得人的事情，所以不让拍不让录。还威胁说要发网上去！”

“哇，什么人啊！”“就是！”“有病吧！”配药室里面一连串的惊叹。

“小声点，小声点……”有护士忙往外看了看，提醒大家注意音量。

“那你们护士长怎么处理？”邱婷问，“这种事是要报给医院吧？报上去没有？”

陈爱萍点头：“肯定报了啊。都闹成这样了，还能不报？但是护士长还是让我们不能骂、不能说话太硬，态度好点。哎，太难伺候了！“

陈爱萍抱怨了没多久，NICU那边的形势更加严峻起来。NICU的李主任都下来找急诊科周主任交流了：病人的病情加重，现在只能全力救治保命，死亡风险很大，要为病人家属之后的纠纷升级提前准备。

陈爱萍的朋友圈也很快更新了一条：总算下班了，要崩溃！插管时候说气管套管太粗，把我爸都插肿了，能不能换根细一点的管子，你们像杀猪一样这一刀那一刀，要活活把我爸弄死。

在获得各种点赞和附和之后，没多久，这条朋友圈删掉了。

邱婷都还没来得及点赞，见到赵彬时候想起这件事，要给他看这条朋友圈内容时候，早就没影了。不过她在陈爱萍那里听了不少，转述给赵彬，信息量也很大了。

住进NICU以后一个星期，病人就开始出现发热，主管医生查体，听到肺上有湿罗音，考虑有了肺上感染，拍了个胸部CT证实是肺部感染，而且吸入性肺炎可能性大。吸入性肺炎是昏迷病人最常见的并发症之一，处理起来非常棘手，控制不好，病情随时急转直下，造成呼吸衰竭，甚至败血症、全身炎症反应综合征。NICU那边也是第一时间用上了比较强的抗生素。但是感染造成的机体消耗也很严重，不久病人就出现了低蛋白血症，在主管医生告知病人家属情况，建议病人外购白蛋白治疗时候，病人家属再次提出NICU根本没有给病人用上营养餐，把病人饿出的低蛋白血症。为此，NICU还特别把营养餐配送的流程都弄出来给病人家属看。

病人肺部感染发生一周以后，感染控制不理想，呼吸道分泌物增加，每天不停吸痰，每次都要吸出大量黄脓痰液。根据药敏调整抗生素以后，治疗效果仍然欠佳。在发生了一次血氧饱和度骤降、呼吸衰竭以后，NICU建议气管插管，家属拒绝。肺部感染进展同时，频繁出现的低氧血症导致颅内情况也不稳定，病人开始出现癫痫发作。一天之内发作两次全面强直阵挛大发作，夜间甚至开始发作癫痫持续状态。情况危急，病人家属终于同意气管切开、使用呼吸机。于是就有了前面陈爱萍吐槽的插管时候家属的各种言论。

小脑梗塞预后差，这是早有预料的，但即使有预料，也没有医生希望病人会往这个方向发展，尤其病人有这样难缠的家属，全院都守着他希望有个好结果。但病情已经进展到这个程度，想要好转起来，几乎需要奇迹。