急诊科观察病历【CP完结】(155)

一点半，来了一个头晕的病人，由两个家属送进诊室。

“怎么不好？”赵彬带着温和的微笑问病人。

“医生，他是头晕。今天吃了晚饭还好好的，刚才要睡觉，他突然就开始说头晕，晕起来啊，那个晚饭都吐了。”病人女儿回答。

“从开始说头晕到现在，总共有多长时间了呢？”赵彬问。

女儿算了算，说：“3个多小时了！哎呀我们一开始就说来医院，他说不来，觉得麻烦，我们好劝歹劝，才终于让他过来了。”

赵彬点点头：“老年人，身体有不舒服还是要重视，来医院是对的。头晕起来，有没有觉得天旋地转？”

女儿拍了拍自己老爸，问道：“快，你听着呢，医生问你，有没有天旋地转的？”

老人使劲摇头：“没有，没有！”

赵彬继续问：“有没有其他不舒服呢？心慌、胸闷、气紧？有没有看东西出现两个影子这些？”

老人脾气很不好，立刻就火大地说：“头晕就是头晕不好嘛，头晕都够不舒服了，还整那么多事情，不是要我命吗？”

赵彬只能用十二分的耐心跟病人解释：“大爷，很多疾病，它不是简单一个症状，它是很多疾病的表现，各种伴随症状是我们诊断和排除诊断的依据，不是我们啰嗦或者别的什么。您要是有就说有，没有说没有就好。”想来病人头晕难受也是脾气不好的原因，便转头来继续问家属：“他有没有说耳鸣？手脚乏力？手脚麻木这些？”

“除了晕，就是觉得反胃、想吐，别的没什么。”女儿回答。

赵彬敲着键盘，记录完现病史，继续问：“有没有高血压？糖尿病？还有其他慢性病？”

女儿从包里掏出药：“有高血压，吃的这些药。”

赵彬拿过来看了看，记录药品名称和用法。病史问得差不多了，他让病人在检查床上躺下，给病人查体。心肺腹没什么特殊，神经系统查体也没有明显阳性体征。病人说晕的难受，赵彬对这种有高血压病史的头晕病人也不敢放松，安排急诊CT，办了留观，让病人去留观室休息。

护士给病人测了血压145/76mmHg，偏高，但不除外头晕导致情绪烦躁、血压波动，赵彬回复护士，暂时不处理，让病人安静卧床休息，观察复测。赵彬一边处理病人，一边请了神经内科会诊。

急诊CT做了回来，报告提示少许腔隙性梗塞灶，神经内科老总也一起看了病人，再次给病人查体，确定没有神经系统受损体征。但这种持续的头晕，要警惕后循环缺血造成的小脑、脑干问题，神内住院总还是建议注意观察病情，如果症状缓解不理想，明天有空床就转入神经内科进一步检查治疗。

病人被两次查体翻来覆去地命令搞得很不耐烦，在观察室里发了脾气：“你们又不解决问题，光知道查来查去，查出啥名堂没有？能不能给我治好！”

病人家属也不太满意：“就让我们做了检查，也不给我们把病看出来是什么问题，还没用药治疗。”

赵彬之前是给病人开的口服药止晕，但病人晕着就反胃、恶心，拒绝服药。赵彬把情况也给神内老总说了，两个人商量一下，决定给病人用一支异丙嗪止晕。

异丙嗪肌注以后，病人总算安静下来，没再大呼小叫说头晕，家属也满意了，说着：“这样才对了嘛，刚才耽误那么多时间，早点用药怎么不好？”

这种事情，一年也要解释无数遍，赵彬都不想再重复了，神内老总还肯耐着性子说一说：“做这些检查，都是为病人安全着想。头晕的问题，我们最怕的还是小脑脑干梗塞，这时候贸然用药，会掩盖病情。所以，我们要先检查清楚。现在检查做完了，我们都不能给你说百分之百安全的，还是要注意观察，病情有变化，一定告诉医生。”

家属翻了个白眼：“话反正都是你们医生说的，我们做病人、病人家属的，只能听你们安排。你们说什么就是什么吧。”

赵彬对着神内老总耸耸肩，两个人无奈摇头，出来交流了两句，分开后各自回诊室和回科室继续干活。

凌晨四点过，赵彬去查了一次房，留观室里原则上不允许关灯，方便护士和医生随时查房、及时发现危急情况，但头晕的大爷闹灯光照的他睡不着、难受，护士只能睁只眼闭只眼的，纵容家属把那一间的灯关了。事情给赵彬汇报过，赵彬也只能无奈退让。查房时间，摸着黑，看病人心电监护，结果监护仪也被扯掉了，什么显示都没有。对这种依从性太差的病人，确实没什么处理的好办法，他在黑暗中观察了一会儿病人呼吸情况，算是查过了。