急诊科观察病历【CP完结】(146)

病人的丈夫满头汗地冲了进来。

“今天一天都吃了什么东西？有没有什么特殊的，以前没有吃过的？”赵彬问。

丈夫擦擦汗，摇头：“没有，今天一天都在家里吃的，真没什么特别的东西。”

赵彬继续问：“以前有过接触东西、吃东西还有药物过敏吗？”

“没有，没听说过！”丈夫说，“这几年也没生病住院，不知道什么药物过敏！”

赵彬扫了一眼监护仪，心率10病人的呼吸困难有进行性加重。这种时候到底什么原因引起的已经不重要，就查体和病史来看，可以基本判断是喉头水肿，继续拖下去，呼吸困难加重，只会造成窒息。

赵彬迅速向家属介绍病情，建议随时准备器官切开：“目前喉头水肿原因不明，我们本着抢救生命的原则，先对症，用激素把水肿稳住。但是，找不到原发病，就是指标还没有治本，随时可能出现病情加重。到时候喉咙这里就进不了气了，人可能就是活活窒息死。那时候就必须器官切开，从这里，插管子进去，帮助她通气。总要过了呼吸困难这一关，后面才能有机会往下，是不是？”

病人家属表示还要出去商量。赵彬挥手让他出去打电话通知其他家属，他继续指挥抢救。值班医生挥挥手，表示出去给二线汇报，写病历和沟通完事下班，柏小黎瞅准时机，趁机赶紧离开压力颇大的抢救室，跟着救护车回口腔医院向自己老师汇报。

“抽血，血气、血常规、凝血、肝肾功电解质还有肌酶，床旁血糖马上给她查一个。配液，20mg地米静推，80mg甲强龙配100ml水，静滴，双通道，葡萄糖酸钙、维生素C配500ml静滴。雾化器准备一个，吸入布地奈德，减轻局部水肿。”

护士有条不紊地执行医嘱，病人接过雾化器，努力吸气。病人家属在抢救室外打电话，不知道和谁商量。赵彬守了一会儿，看着血氧基本维持在90%，病情稳定，便转身出去继续看其他病人。

然而这个晚上注定又长又难过。

十二点半，病人雾化结束，二线查房，自诉呼吸困难症状稍有好转。

一点过，护士常规查房，病人说呼吸困难无加重，口腔溃疡疼痛有所减轻，监护仪显示血氧饱和度95%，其他生命体征平稳。

一点半，家属按铃，病人再次出现呼吸困难。搭班的护士邱婷看过以后，判断病人病情加重，马上叫小护士过来通知医生。赵彬赶紧放下正在就诊的病人，解释有危重病人要抢救，赶往抢救室。

抢救室里，病人已经出现嘴唇紫绀，呼吸费力的状态比之前明显加重，已经可以看到典型“三凹征”：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。每一次呼吸都像挣扎着求生一样，除了用力吸气、呼气，她什么也做不了。二线还在紧张地和家属沟通气管切开的必要性，赵彬只来得及听了肺上呼吸音，确认没有气道痉挛的干鸣，病人的血氧饱和度就降到了40%，出现意识障碍。

“切！切开！你要救命啊医生！”大个子的丈夫瞬间就泪流满面。护士劝说着他出去等着，暂时离开抢救室。

气管切开包抢救室就有，邱婷已经提前准备好放在床旁，赵彬和内科二线带好口罩帽子，稳住节奏，开包、消毒、戴手套，病人意识障碍，窒息状态下来不及麻醉，甚至局麻都没有用。手术刀直接切开表皮，拉开表皮组织暴露气管，切开气管快速**气管套管。气管套管进入以后，心电监护上，氧饱和度显示缓缓升到98%，嘴唇紫绀褪去，病人呼吸稍，胸廓起伏着。抢救室里紧张的气氛一下散去，所有人都松了口气。

“好了好了！”赵彬放开嗓门吼了一句。伸手从包里拿纱布固定套管。

一起的二线也放松了表情，笑着说：“赵彬待会儿记得补上同意书啊。还有并发症要和家属交代到位。”

“好的。”赵彬点头。操作结束，摘下带血的手套，脱下帽子，出去找家属，到办公室再行沟通和签字。

这算是今晚最大危机过了。

赵彬让家属坐下。家属也只剩下丈夫一个陪着了。经过大半夜的精神和体力折磨，大个子已经疲惫不堪，坐下来就瘫倒在椅子上，差点翻在地上。

“你小心，小心！”赵彬忙把人扶住。想了想，又去给人倒了杯热水来。

丈夫捧着热水杯子，汗湿的手心里有了点温暖，终于缓过气，说道：“医生，谢谢你们。”

赵彬露出一个温和可亲的笑，安抚他：“没事，都是我们医生应该做的。”

“医生，”丈夫手上用力，一次性纸杯捏的有些变形，热水一下子洒了他一手，“她，她能活得下来吧？”