急诊科观察病历【CP完结】(112)

“别说得你就懂女人了！”周璐头也不抬，刺了他一句。

谢晓东熄火，低头扒饭。

“来尝点。”赵彬给他一筷子鲜菌炒肉丝。

“哎呀，谢谢赵师兄！”谢晓东感激涕零地捧着碗。终于吃到了！赵师兄到底找了什么样的神仙老婆！太好吃了！

在他内心活动丰富的同时，外面病人已经开始候诊。急诊科医生们赶紧吃完饭，继续出去做事。

下午四点过，120急救车拉了一家人五口人过来。全家人在今天午饭后开始出现呕吐和行走不稳，年龄大的两个老年人甚至出现嗜睡。

“这种情况有多长时间了？”赵彬和周璐负责处理病人，病人直接转到观察室，两个人就在观察室里面一边组织抢救一边问病情。

“中午吃了饭，到现在有可能四个多小时。”中年人说，“吃完了，就半个多小时一个小时，都吐了。我家老年倒是不怎么吐，只犯干呕。后来吐得没什么吐的了，就感觉眼前发晕，走路偏偏倒倒，站不稳！我们小朋友摔了几个跟斗，老年人站都不敢站起来。我们两个也是不敢走道，所以打的120来家里。”

“中午吃了什么？”赵彬问，周璐在旁边先给两个病情较重的老年人查体。

“中午没吃什么啊！”中年人焦急地说，“我们爸爸妈妈从村里过来，我们自己家里做的菜，菜都是家村头地里带来的。”

“先不说这些，就告诉我中午到底吃了哪些东西？”赵彬打断他，“所有菜都说一遍。”

“炒的都是家常菜。一个蘑菇炒肉，一个宫保鸡丁，一个炒白菜，一个凉拌莴笋丝。”中年人认真想了想，回答道。

“喝酒了没有？”赵彬问他。

“喝了的！”中年人说，“小孩没喝，我们大人和老人喝的。”

这又对不上了。没道理小孩子没喝酒还出现同样的呕吐、头晕的症状。

“家里带来的菜？”周璐突然问道：“农村里种菜用农药吗？”

“不用农药的！”中年人赶紧说，“就是家里墙根边上种点菜，自己收了自己吃的，肥料都没用，没有用过农药！”

“我们先查体看。”赵彬说，“家里中午的饭菜还有剩余吗？”

“没有。”中年人摇头，“没剩下什么，碗筷都洗了。”

“两个老年人有什么基础疾病？高血压、糖尿病、心脏病、肾病这一类的？”赵彬问。

“没有。”中年人说，“我们家人身体都很好的。”

赵彬点点头，安排护士抽血，急查常规、生化、凝血等指标，同时血液和呕吐物做毒物检查，然后和周璐一起再次给老年人查体。

“全身都是汗。”赵彬摸到病人，第一句话就说道。

查看病人瞳孔，双侧瞳孔明显缩小，直径1mm左右，查看病人口腔时候，口腔一打开就流出很多涎液。

“不会真是有机磷农药中毒吧？”周璐给他指了指心电监护上面的心率，才54次/分，“瞳孔缩小、腺体分泌增加、心率也慢，就像有机磷中毒一样。”

“这个不能排除。但是有机磷中毒这一系列表现，还有个名字，就是毒蕈碱样反应，他们中午还吃了蘑菇炒肉，也不能排除是这个。还有一点，这些病人都有明显的中枢中毒表现，这个也更指向毒蕈中毒。只是没有典型的幻觉症状。不过具体是什么原因的食物中毒，还是看后面毒物检查结果回来。准备洗胃，两个老年打一支阿托品对抗毒蕈碱样反应，联系神经内科来做床旁脑电图。等抽血结果回来，看需不需要联系肾内科做透析。”

周璐点点头，招呼护士安排抢救治疗：“准备活性炭悬液洗胃，我去开口服炭和硫酸镁导泻。病人全部注意卧床，防跌倒。”说完就出去打电话请神经内科会诊了。

经过洗胃、导泻等，下班前赵彬再次去查房，症状较轻的中年人和小孩子已经基本恢复，除了今天呕吐、腹泻、洗胃一系列操作导致一定程度的脱水和低血糖，总体症状都在好转。老年人也不再全身大汗，其中一个已经清醒。赵彬指挥护士给五个人补液、补钾和葡萄糖，维持内环境稳定。

处理完毕，确认另外一个还未清醒的病人意识状态较前有所改善，目前生命体征平稳，查血结果没有太大异常，他和接班的同事床旁交了班，然后脱白大褂准备回家。拿出手机，罗铭遥下午给他一个消息，又是告诉他今晚出去吃饭。

二月里，罗铭遥已经三次出去吃晚饭。虽然赵彬理解研究生也有必须的应酬，但最近他的不对劲让他多想了很多。

罗铭遥去见了父母帮忙找来相亲的女孩。见面之初，他打算的是给人留下一个不好的印象，然后反馈回家里，以后帮他联系相亲的人也就少了。他本来也不是擅长交际的类型，第一次见面，场面一度很尴尬。