产科故事(21)

下午郊县综合医院的妇产科和新生儿科的医生们正在就一个心脏病产妇的病例会诊，罗晓飞和杨悦这两个实习医生也都在场。

妇产科的池医生说：“谈谈我对该孕妇的处理意见，很明确，这是一个妊娠期高血压作为原发疾病引起的并发症，目前已有早期心力衰竭的迹象，孕周已达36周，可以考虑今天剖宫产终止妊娠。”

“诊断我同意，但对于处理方案我不太同意，”杜社说：“虽然孕妇有早期心衰的迹象，但没有恶化到需要今天立刻剖宫产的地步，此刻不经过治疗终止妊娠，回心血量增加，很可能导致心衰加重，相关指南也明确，除非治疗措施无效或者病情危急需要及时终止妊娠，其他情况下，应该先控制心力衰竭，再终止妊娠。”

产科主任说：“那么，就先控制心衰，目前没有必要马上终止妊娠，胎儿情况严密监护。”

新生儿科李主任说：“接近足月的早产儿，一般预后都比较好，如果终止妊娠，到时候叫我们到场就行了。”

产科王主任正要接话，会议室的门突然“怦”一声被人推开了，所有人都回过头去看是哪个冒失鬼，发现跑进来的是护士小萍，只见她气喘吁吁的说：“主任，刚刚急诊那边打电话过来说，有个产妇叫人在家非法接生大出血，救护车现在正在送来医院的路上。”

杜社一听第一个就跳起来跑出了会议室，罗晓飞紧跟在他身后也跑了出去，其他医生也跟着站起来跑出去准备。

杜社、罗晓飞和郝美丽还有护士小萍刚跑到医院门口，救护车就到了，车门被急救人员从里面打开，只见孕妇姚玉婷躺在急救床上痛苦□□，下身的衣物已经被羊水和血渗透了，姚玉婷的老公和哥嫂都在车上。

救护车上的急诊科医生已经给姚玉婷接上了心电监护，开通了一路静脉通路，姚玉婷的脸色略显苍白，因为疼痛不停的喘着粗气哼哼。罗晓飞拿来胎心仪，屏幕上显示胎心90次/分，转到孕妇的心电监护仪，除了心率略快，血压和血氧饱和度都还正常。

杜社跳上急救车车一边给孕妇做检查，一边问急诊科医生：“什么情况？”

急诊科医生说：“好像是接生婆为了加快时间，擅自用了超过正常剂量的催产素出现了大出血。”

急诊科医生和护士把孕妇转运到急诊室内的检查床上。杜社的手轻轻按了按孕妇的下腹部，孕妇的下腹部呈现病态的凹陷，只是轻轻一按，孕妇却大叫了起来，疼痛难忍。杜社对急诊科护士下达医嘱：“留置导尿。”

急诊科护士开始留置导尿，打开导尿包，嘱咐孕妇双腿屈曲分开，常规消毒铺巾，用镊子把导尿管伸入尿道内，最后用生理盐水充盈导尿管球囊，回拉没有滑脱，接上导尿袋，导尿管里流出不是清澈的淡黄色尿液，而是鲜红的血。

杜社问罗晓飞：“疼痛，胎心异常，病理性缩窄环，血尿，你能想到什么？”

罗晓飞脱口而出：“先兆子宫破裂。”

杜社并没有如罗晓飞所期望的夸奖她，而是面无表情吩咐护士小萍：“心痛定20mg口服，生理盐水500ml快冲一下，赶紧转送手术室，开通急诊手术间，先兆子宫破裂，合并胎儿宫内窘迫，需要立刻手术。罗晓飞，你当一助，和我去做这个手术。”

罗晓飞赶紧说：“是！”

杜社对郝美丽说：“郝姐，回头让池医生跟家属手术谈话，注意相关的手术并发症，还有胎儿的情况不容乐观。”

郝美丽马上回答：“哎，好，我知道了。”她拿出手机马上打给王主任。

杜社、罗晓飞、护士小萍还有急诊科医生和护士一起把孕妇姚玉婷转移到了轮床上，朝手术室的方向推去。孕妇家属和郝美丽也跟在轮床后面跑了过去。

医护们推着轮床进入手术室内，郝美丽在手术室门口拦住孕妇姚玉婷的家属：“你们哪一位是孕妇的家属？”

“我是她老公，”姚玉婷老公指着身旁的一男一女说：“这是我哥和我嫂子。”

郝美丽说：“你们先在这里等一会儿，马上会有医生出来跟你们谈话……”

郝美丽话还没说完，池医生已经从手术室里出来了，郝美丽指着姚玉婷老公对她说：“这是孕妇的老公。”

池医生点点头，对姚玉婷老公说：“孕妇现在的情况很危急，已经有子宫破裂迹象，一旦子宫完全破裂，孩子就保不住了，孕妇也要抢救甚至子宫切除，必须马上动剖宫产手术。这是手术知情同意书，你在上面先签个字，赶紧去交钱办理手续。”

姚玉婷老公接过手术知情同意书，回头看了看他哥，低下了头，脸上表情十分为难，他哥跟着也低下了头，兄弟俩陷入了沉默。