余秋叹了口气：“做雌激素检查吧，查血β—hcg，查个血幸丸B超。”
她现在重点考虑的倒不是乳腺癌，另外一个经常被误认为只有女性才会得的疾病——绒癌。绒癌容易发生肺部及脑部病变。
这事儿听着有些不可思议，甚至很多医生也觉得惊讶。因为即使在第9版的《妇产科学》里头，关于绒癌的介绍仍旧绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。
这给人的感觉就是绒癌与妊娠相关。但教科书上说的只是妊娠性绒毛膜癌，还有一种原发性绒毛膜癌，与妊娠毫无关系，男女均可发病，多见于青少年或儿童。此病罕见，男性常发生于性腺血幸丸，恶性程度极高，一般手术中或病理检查时才考虑到，因此特别容易误诊。
第460章 绝对不是我带坏的风水
激素检测并不是急诊常规开展的检查项目。为着这个病人，正在家里头给孩子炸丸子的检验科老师，还特地赶到了医院。
余秋都觉得省工人医院家属楼传达室装了电话机，那就是魔鬼，方便时刻压榨医务人员的。
她见到检验科老师怪不好意思的，一个劲儿道歉。其实她也不好意思麻烦人家，但是她给这老爷子查了个妊娠试验，是阳性。做的乳腺B超检查也提示乳腺女性化。至于□□B超则显示他□□缩小。这几个结果都表现了激素变化对于患者的影响。现在她高度怀疑这老爷子是个绒癌患者。
与妊娠性绒毛膜癌的高治愈率不同的是，男性绒癌患者预后不佳。因为早期没有特异性表现，常常容易漏诊误诊，等到被发现的时候，基本上所有患者的癌细胞都已经扩散侵犯到邻近结构和器官，简单点儿讲，一发现就是晚期。按照一项统计学数据显示，患者从明确诊断到死亡，生存时间往往不足8个月。
其实从ct来看，患者的绒癌很可能已经扩散了，但余秋还是希望能够尽快明确诊断，然后给老爷子上化疗。
如果他运气好的话，说不定对化疗药物敏感，等到几个周期的化疗过后，待血β—Hcg水平降到正常、肿瘤负荷明显减少时，再赶紧行根治性手术治疗。
没错，原发性绒癌治疗与妊娠性绒癌不相同，后者依靠化疗就可以治愈。但前者必须得切除病灶，才能够提高患者生存机会。
要是换在别的日子里，明天早上老爷子抽血做化验其实也不是不可以，毕竟结果出来了，真正上化疗最早也得明天。
可明天就是大年二十九了，马上就要过春节了，很多事情不盯着的话就容易被拖下来。后面又是春节值班时间，原则上也是急诊开放，一拖二拖容易出事。滋养细胞肿瘤的最大特点就是发展极快，但又基本上对化疗比较敏感。
余秋只能舔着脸，死皮赖脸地求检验科的老师帮帮忙。
老师倒是好脾气，不仅没有对余秋发火，还从随身带着的包里头掏出个搪瓷缸子推到余秋面前：“行了，没事的，你吃藕圆子，我刚炸的，还热乎着呢。你慢慢吃，不着急。等结果出来，我喊你。”
余秋真是无地自容啊，于是她抓起筷子，香喷喷地吃起了藕丸子。她到现在都没有吃到东西呀。
穆教授的研究生一直没有等到她，以为她被神经内科的朱教授拉着吃饭了，便一个人干掉了自家母亲做的一大饭盒荠菜油渣豆腐卷。
余秋打电话过去的时候，她还抱怨余秋怎么不早点去，害得她一个人吃撑了。
可想而知，余秋听电话时是多么的心塞。
检验结果报的很快，老爷子血β—HCG＞15000，性激素检查报告显示异常，结合实验室检测结果以及患者的临床表现跟影像学检验报告，基本上没得跑了，就是绒癌。
陶医生看着检测报告，一叠声的叹气，他想不佩服余秋都难，这人怎么就能从肺癌想到了滋养细胞肿瘤呢？明明病理报告都已经提示是肺鳞癌了。
余秋微笑，虽然说病理诊断是公认的临床诊断金标准，但这也是相对而言。
严格来讲，病理诊断应该是临床医生以及病理科大夫共同努力的结果。因为同样一张病理切片，患者的年龄，病史，性别不同能够提示给临床医生的内容也不一样。
就好像一个人咳嗽，有可能是单纯的上呼吸道感染也有可能是肺炎，更有可能是肺癌，而一个人患肺癌的临床表现可以是咳嗽、咯血、胸痛或者是发热等等一样；许多疾病有着相似的病理学改变，同一种疾病的病理改变又可以千差万别。
假如病理科医生根本就没有考虑到男性绒癌患者的话，他自然也不会报滋养细胞肿瘤的诊断。
陶大夫直接朝余秋拱手，他真是服了余秋，这世上是不是就没有她看不出来的病。
余秋赶紧否认：“没有的事。假如哪位医生从来没有误诊漏诊过病人，只能说明她看过的病实在太少了。我晓得这个不过是运气好，协和医院发现过与妊娠无关的绒癌患者，其中就有男性。我是妇产科医生，碰到咳嗽不愈肺部胸片又有阴影的患者，我的第一反应就是会不会是绒癌呀？性别因素在我这儿是被弱化的，因为我常年看女病人。”
陶大夫连连摆手：“你可真是谦虚了，我看你是男女老少通杀。来，救人救到底，送佛上西天，这病该怎么治，你赶紧给出方案吧。不是我吹的，我都不知道男的还可能得这个病，我估计我们医院其他人也不太清楚。”
要不是叫老头儿转去妇产科容易挨揍，他真想按照疾病划分把人送去妇产科算了。他们医院，或者说绝大部分医院从来患者都是在妇产科接受治疗的呀。
余秋瞪眼：“你别胡说八道了你现在把男的都转去妇产科，信不信妇产科会揍死你？”
身为妇产科医生，她真是恨死了其他科的大夫但凡病人是个女的，不管三七二十一，究竟是什么毛病，都先打发来妇产科看病。尤其是怀孕的，人家怀孕感冒了看的是感冒，不是怀孕啊，居然这样的也要往妇产科送。急诊内科的大夫良心难道不会痛吗？
余秋抓起笔刷刷刷开始写原发性绒癌的治疗措施，其实原理上是差不多的，都是根据肿瘤组织成分及治疗效果选择并及时调整化疗药物。
陶大夫看着她呼呼啦啦写了一整页纸，准备打电话问药房到底有没有药物。他对于绒癌的治疗药物还真是不太熟悉。
结果余秋放下笔，又决定去带老爷子做全面体检。绒癌这病特别有意思，与妊娠无关的绒癌患者疾病预后根据不同的情况也男女有别。
女性单纯性绒癌化疗敏感程度高，预后极佳，混合性绒癌情况就差一些。男性则恰恰相反，单纯性绒癌恶性度高，愈后极差。
余秋看过的临床案例当中，男性单纯性绒癌患者从发现到死亡，几乎没有活过两年的。
她要去带老爷子好好查查，看看他到底是哪一种性质的绒癌。