申友焕摸住自己鼻头转过身吸口气，免得笑出声来。
“你继续说。”张华耀道。
耳听张大佬这句指示下来，谢婉莹低头继续说：“泵的参数调整，转速越高流速越快，转速越低流速越慢。一般情况下，如张老师他们来临床指导，会让我调高流量达到老师们想要的值。我需要慢慢一点点调，边观察边调，防止突然出什么意外。正常情况下转速不变流量是不会变的，这同样是监测的重要性。当流量出现明显下降时有可能是管路堵塞，最有可能是后面的膜肺堵了，最糟糕的情形属病人严重休克血容量不足。”
大家见着，张大佬的手在台面上抓来张空白纸，钢笔在空白纸上写写了，感情大佬这是现场在做什么笔记。
机会难得。这些膜肺的具体操作，国内没有医院用没有机会给你学，专门派人到国外医院学习这个东西是需要时间空间金钱各种条件允许的。现在有个人很熟悉这些流程给现场授课，是大佬都知道要珍惜下。
临床上从不分必须谁向谁学习的，只要谁比谁厉害，谁都可以当谁的老师。
“膜肺，是整个机器最重要的部件了，它很贵，需要定时更换，没有参数可调的。”谢同学再道。
ecmo简单通俗被叫做膜肺，是由于整个机器中所有医生认为其中最重要能支持到病人生命支持的零件是膜肺。但是，和外人所想的有差异，这个最重要的东西不给你调的，要靠其它零件来给它辅助调。
非要观察膜肺的使用情况的话：
“可以用手电筒照一下里头看有没有血凝块。”
很多落笔声在各人手头的纸张上唰唰唰了。
“加热器是个水箱主要用来温热膜肺里的血，一般设定为37度很少需要变动。”
所以ecmo的参数调节光想象可能觉得这个机器很复杂，有太多参数要调整，实际上整台机器能调整的参数调整很少。
说它难调整是指其它机器要配合它来调整。呼吸机的参数调整复杂许多。对此类需要用到镇定剂的患者，如何看镇定药物是否用到位，靠的不是ecmo的参数显示而是呼吸机。
第3480章 争先问
谈到这里，老师们交头接耳。
“听下来，能感觉到她对膜肺的使用很熟悉。”李承元电话继续拿起来报告给自己医院里的上司。
傅昕恒的沉默代表有十万个问号在机器人脑袋上冒了。
“可能她去了仲山医学院第一附属医院参观过？之前他们不是去了对面的icu见病人了吗，曹医生？”李承元回头望向曹勇。
其他人有疑问的目光一块望过去到曹勇脸上。
谢婉莹低着头，心里稍显局促不安：让曹师兄替她挡枪？
“你去了见过了是吗？”曹栋问弟弟。
目光望着她低垂的脸，曹勇道：“是，有幸看了下。”
当初一块出差的潘同学立马被班里其他同学围住：“你也看到了是不是？”
潘世华：这——
“嗯嗯。人家医院确实是要走到我们前面去了。”张华耀拿着刚记下来的笔记，若是毫不怀疑，称赞谢同学的老家医院说。
听到张大佬这话，谢婉莹立即抬起头来，两眼熠熠，感觉希望来了。
无奈张大佬俗称老怪，做事或许出人意料但同时很谨慎的。
张华耀说：“我需要再和其他人商量下。”
可以听出来，国陟是有预定膜肺的，说不定已经在国陟库房里头了。谁摸过机器，可能只有张大佬等几个医院领导先暗地里摸过。
给谁第一个用，铁定是需要内部好好商议的。再说范芸芸开机后这个天价医药费，不是他张大佬能一个人批下来的。
“你之前说了，还需要什么？血滤机？”张华耀问。
可见人家大佬牢牢记住了谢同学说过的每个字，随时拷问。
“是。”谢婉莹答。
“如果给病人再上血滤机，再插管吗？”张华耀问。
大佬问的东西都是个个切到要害重点。
血滤机同样是要给人体插颈内静脉股静脉这样的深静脉。由于病人是用了气管切开，其实是不可以选择颈内静脉了，只剩下股静脉锁骨下静脉这些可以选择，留给医生置管选择余地少。
况且国内的大佬们真没听说过这两样东西同时用。毕竟国内连膜肺机都没摸透。
重生的谢婉莹对未来的技术相对比较了解，和老师探讨到未来的技术：“用血滤机是不用再给病人重新置管，而是直接和ecmo相连。”
“怎么连？”
一帮人全争相恐后地发问，由于真的是从未听说过的东西。
“两台机器连的时候，叫人最担心的，不外乎一个是管道连接时怕有空隙会钻入空气引起气栓，这个要命的。另一个是怕两台机器运作时压力不同，导致血滤机时常报警停泵。有的人做过研究，提出过五种连接方案，对上述缺陷各有优缺点。但是总体上来说，无论是哪种方案施行，只要那个操作的人谨慎以及监控到位，基本上没有大问题。”
很多笔头陆续在纸上继续唰唰唰了，好像停不了似的。
“最好采用这样连用的方式，一是可以避免给病人多置管的痛苦。二是锁骨下静脉留着做中心静脉压测压，测出来的动态值可以很好地帮助我们进行血滤机的参数调节。”
第3481章 给力
血滤机属血液净化装置的一种，和其它机器一样，用不好会有并发症的，并发症严重同样会要患者性命的。
如何监测血滤机的正常运行以及匹配人体自身功能运转同是个难点课题。
对此现场医生们大佬们不是不了解。中心静脉压算是心脏科项目，在国陟里有用。
但要知道的是，血液净化装置众所周知属于肾科常用的宝物。有的医院只要用到血液净化装置是需要肾科医生团队出马协助的，可以说是非常专科的东西。
你说这个谢同学说的头头是道，能把肾科和心脏科的协同说到实操处，太超人。
“不止了解膜肺也了解血滤机。问题她没有去过肾内科实习。”李承元做现场报告做到此处，已经无法用言语来形容此刻的心情。像谢同学这样的超级学霸应是在国协里从未见过的。
现场一堆人全在埋头做笔记，包括张大佬。
景象太壮观。
傅昕恒继续默。
李承元突然听出来些什么，问上司：“你不在医院里吗？”
对面再度沉寂，让李承元背后的汗冒出来。可见他貌似猜对了，上司居然没在医院的自己办公室里，在其它地方。能是什么地方让傅昕恒不说话了，估计是恰好身处在哪个领导的地盘上。
“先这样吧。”问的差不多，张华耀暂且收起笔说，今晚记的笔记很重要被他折叠起来放兜里了。随之，他抬起的那双眼深深地望了眼对面。
谢婉莹努力保持镇定。
“曹医生。”
张大佬没喊她，喊帮她挡枪的曹师兄了。谢婉莹心头咚咚两下漏拍子，有点对不起师兄。