按照医生的指引，孩子妈妈将患儿放在检查床上。
段三宝带两位国协同学走过去，手里拎的听诊器。
按照惯例，谢同学拿起笔记本和笔，帮接诊的老师询问病人病史。由于患儿特殊不能说话，询问对象改为患儿家属。
“他几个月大？”
“刚满八个月，在妇幼保健院出生的。”
“什么时候发现他呕吐的？吐了些什么东西？”一边说，一边谢婉莹双目望过去，同其他医生一块目视患儿的情况。
戴上手套的段三宝和魏尚泉同学小心掰开孩子的小奶嘴，检查里头有无呕吐物堵塞到孩子的气管和食道，再掏掏孩子嘴里头剩余的呕吐物是些什么东西避免引发窒息。
呕吐物何种性质，有助于医生鉴别诊断。
掏了掏，孩子嘴里头好像有点儿“小块”残余。
八個月宝宝的饮食菜单一般是这样的，未戒奶之前同样以奶类为主，一天几次喂奶。除了喂奶，中间添加的辅食首先和之前几个月的辅食菜单一样为各种流质和半流质。流质是果汁米汤之类的东西。半流质的话需要家长多费功夫制作各种手工加工好的糊状物，可以是米粉藕粉鸡蛋羹水果泥等。
孩子萌第一颗乳牙时间在六个月左右，有的孩子早些可能三个月能见到小牙尖，有的慢些，总体而言很少有超过一岁的。完整的第一颗乳牙萌出是在六个月到九个月期间。可以说，八个月的孩子正常的话处于比较旺盛的长牙期可以增加固体食物来锻炼孩子的咀嚼能力。这时候不把水果打成汁或成泥状，直接把水果弄成小小块喂养孩子也是可以的。
有些老人根据人生经验会掰香蕉等比较软的食物给孩子吃。
孩子嘴里这“小块”的东西是辅食固体食物了。孩子呕吐是由于固体食物进入孩子消化道后难以消化吗？擦擦孩子的小嘴，医生仔细检查可以再见到孩子除了吐“食物块”也吐奶。
“我问过他奶奶了。他奶奶说给他喂了点香蕉，没其它东西。”孩子妈妈告诉医生，“香蕉他吃过的，上个月吃过了，没见吐。也不知道他奶奶有没有撒谎其实喂的不是这个。”
孩子奶奶是在外面候着了，不敢进来。怕医生说到孩子发生问题是因为她这个奶奶喂不对，到时候要背责任了。
说老人家撒谎可能性很小的。孩子这个年纪注定奶奶年纪不老，神志清楚智商在线的。老人爱孩子，说他们故意给孩子嘴里乱塞东西害孩子不太可能。说老人家由于不懂现代医学科学导致喂错的发生比例低。这点要实事求是，不能因为有些媒体爱发爆眼球的新闻，拿极少数不懂事搞迷信的老人来说事进而代表整个长辈群体。
第2328章 不要责怪
如果一次食物喂养不当，更常见的是急性食物中毒或是异物误吸窒息。
孩子妈妈是见到医生检查出什么急着说什么，忘了按照医生的问话回答问题。这种现象之前见过了，谢婉莹把孩子妈妈的注意力拉回来，再问一次：“他什么时候开始吐的？”
孩子发病的时间点很重要。
孩子妈妈努力回忆着。说到小孩子吐奶吧，很多小孩子从小都有，导致有些家长一开始没重视异状。直到孩子越吐越厉害才知道事儿大了。
“可能是昨天，或是今早上？”孩子妈妈磨磨蹭蹭道出个模棱两可的回答。
对此医生心里早有数了，孩子家长提供的信息有可能会有偏差。确实不能怪家长。好比李师姐说了自己一孕傻三年。宝妈不容易的，怀胎十月生完孩子后未轻松过的。孩子饿了就哭，一有不安就哭，不分昼夜，让大人晚上睡不好觉。这个宝妈算幸运了，没得产后抑郁症。
一个好医生是要站在家长的角度去考虑问题，而不是一出问题责备家长。这是谢婉莹听自己妈妈说的。孙蓉芳有这個感悟，是来了趟首都以后见到首都的医生们细心对待她生病的儿子被感动到。
“没事。”谢婉莹先安慰句家长说。
孩子妈妈擦擦额头的汗，问她：“严重吗，医生？”
急送孩子来医院的家长，一般是未缓过劲儿来，即是脑子有点不清楚实际状况呢。事实是自己都看出孩子不对劲，心里必须有所准备的。
医生只可能是尽可能不要去刺激家长。否则，可能家长一下子先崩溃了。
几个月大的孩子，如果说没就没了，孩子妈妈会天塌的。孩子是辛辛苦苦怀了十个月出来的。
糟糕的是，年纪越小的孩子一般情况急起来越严重。瞧瞧，护士把孩子直接领到外科而不内科。可以想见呕吐对一个婴幼儿来说的严重性和成人发病不太一样。
成人呕吐，若没有伴休克等其它状况，可能分诊护士会先认为是胃肠炎分到内科。孩子吐的话，临床上常见孩子呕吐送医是外科急症了。
主要原因是孩子自身究竟啥感觉没法自我表达求助，等大人察觉到通常是晚了。
“哭吗？”医生再问家属。
“哭，他常哭的。自出生后每天晚上能哭好几次，我们都说他像个爱哭包子。”孩子妈妈说到这也无奈，儿子这个爱哭性子不知道继承了谁。
哭，是孩子表达自己身体异常的显著信号。可你听听看，孩子性格不一样，有些孩子爱哭，家长提供的信息再次归零。再次应证了儿科是哑科响当当的名号。
对于爱哭的孩子，医生换种方式再问家长：“他什么时候不哭不闹了的？”
一个爱哭的孩子突然变成安静，是异常了。这点家长知道，孩子妈妈记起来说：“就早上，今天早上开始，他好像不闹腾了。我们觉得他不对劲，所以送来医院。”
第2329章 鉴别
家长回答医生问题的时候，医生对孩子的身体检查马不停蹄地进行着。
清除完孩子口腔里的异物保持患儿气道通畅。护士给孩子量完体温和血压，报告给医生。体温不高，血压偏低。
由于患儿主要症状在消化道，戴上听诊器耳塞的医生先不急着听心肺了，赶紧先听听肠道情况。再用手摸摸按按孩子的腹部做触诊。
孩子妈妈垫着脚尖站在医生后面紧张地张望。
“孩子有拉大便吗？”
被医生拉回问病史的孩子妈妈，答：“今天没有。”接着再问医生：“我儿子这是什么病？”
婴幼儿急腹症和成人急腹症一样，均需要仔细鉴别。急腹症最难鉴别，因为人体腹腔内的器官是最多的。
目前这孩子的症状主要有，呕吐，无大便，无发烧，不太像急性食物中毒，呼吸正常，不像异物误吸。孩子哭闹的症状进展到不明显了，说明孩子精神变差，疾病进展到了比较严重的地步。发病时间按照家属提供的信息，初步判断是在48小时内。
医生腹部查体结果怎样？
谢婉莹同魏同学一块，看着段三宝同学的手在孩子的腹部按的动作。